的美国化学品安全委员会(CSB)已经发布了对2019年10月26日硫化氢(H2德克萨斯州敖德萨市阿格霍恩运营公司(Aghorn Operating, Inc.， Aghorn)注水站发生的事故造成两人死亡。注水站接收采出水，采出水是该地区采油的副产品，来自于Permian盆地Foster油田的约68口油井。该站用于将采出水注入含油地层，以提高地下油藏的采油效率。事故发生当晚，负责操作、检查和维护现场设备的两台泵机中的一台接到了泵故障警报。在进入泵房进行调查后的某个时刻，他被有毒的H毒死了2S和致命伤。那天晚上晚些时候，抽水工人的妻子担心她已经几个小时没有丈夫的消息了，开车去注水站找他，在那里她也被有毒的H中毒了2S和致命伤。
公务员事务局的最终调查报告指出导致该宗致命事故的六个严重安全问题:
- 不使用人称H2年代探测器。在释放过程中受伤的泵工没有穿他的个人H2事件发生当晚，没有证据表明阿格霍恩管理层要求使用这些设备。
- 不执行锁定/标记。在事件发生时，阿格霍恩没有任何良好的记录
锁定/标记策略或程序。在对1号泵进行工作之前，受致命伤的泵没有对1号泵进行锁定/标记，泵的自动激活允许含有H的水2S从泵中释放。 - H的限制2S在泵房里面。泵房通风方式对有毒H通风不足2S气体从建筑物在事件中，贡献高H2两名受致命伤的人所接触的S水平。
- 缺乏安全管理程序。在事故发生时，阿格霍恩公司没有适当的安全或操作政策或程序。
- 阴道H2S检测报警系统。泵房配备了一个H2S检测报警系统。然而，H2S的控制面板没有接收到来自设施内部和外部探测传感器的信号，因此没有触发两个H中的任何一个2事件发生当晚S的警报。
- 站点安全性不足。根据阿格霍恩的非正式政策，当阿格霍恩的员工在工厂工作时，门禁通常是不上锁的。没有上锁的大门允许泵工的配偶直接开车到注水站，进入泵房，在那里她接触到了有毒的H2S毒气并致命受伤。
为了防止未来发生化学品事故，并推动化学品安全变革以保护人类和环境，CSB的最终报告向阿格霍恩运营(及类似公司)、职业安全与健康管理局(OSHA)和德克萨斯州铁路委员会提供了安全建议。
CSB主席Katherine Lemos表示:我们(在这份报告中)提出的建议为各种规模的公司如何优先考虑员工的安全以及他们需要做些什么来证明这一点树立了榜样。达到最低分数是必要的。超越这一点是对员工的承诺。＂
＂安全管理计划是任何化学设施风险的综合方法，我们鼓励所有操作人员接受这些原则和实践，无论这是由任何监管机构强制要求的她补充道。
CSB敦促经营处理有毒化学品设施的公司从这次事件中吸取主要教训，并实施适当的改变，以更好地保护工人和公众。
公务员事务局简介
CSB是一个独立的、非监管的联邦机构，其使命是通过独立调查来推动化学品安全变革，以保护人类和环境。该机构的董事会成员由总统任命，并由参议院确认。CSB调查化学品事故的所有方面，包括物理原因，如设备故障，以及法规、行业标准和安全管理系统的不足之处。欲了解更多信息，请致电(202)446-8094，或通过public@csb.gov与公关经理希拉里·科恩联系。
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